關節炎4大類型介紹,認識常見症狀、發生原因

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生命中各個階段都可能會罹患不同類型的關節炎,有些是遺傳造成的,有些則是受到飲食影響,接下來將為大家介紹各類型關節炎該如何應對。

關節炎是如何造成的?
關節是人體兩塊骨骼的連接區域,掌管人體運動行為(如屈膝、握拳)。負責運動的關節中,大部分關節的結構稱為「關節囊(articular capsule)」,外觀上像是一個包覆兩塊骨骼的包裹,當中有軟骨及滑液,軟骨為兩塊骨骼連接提供緩衝,而滑液就像是潤滑液,使骨骼運動得以順暢。
正常的關節囊由軟骨與滑液組成
如果因為各種原因使軟骨過度磨損,或是滑液分泌發生異常,就會產生疼痛、腫脹、發熱、僵硬等關節炎症狀。

關節炎的種類有很多種,雖然許多類型的症狀相似,不過背後的致病原因卻有所不同。

常見關節炎的4大類型
關節炎有各自的發作時間
各種關節炎有不同的好發性別
退化性關節炎
退化性關節炎在人口老化快速的台灣是相當常見的疾病,隨著年齡漸增,關節囊內的滑液會逐漸減少,此時軟骨在缺乏潤滑及緩衝的情況下便會逐漸磨損,造成關節囊萎縮或骨刺生成等狀況。
滑液減少使軟骨磨損,造成退化性關節炎
危險因子有哪些?
40-50歲以上的中老年人是退化性關節炎的好發族群,尤其65歲以上的長輩更有超過五成的罹患率。其中女性比男性更容易患病(比例約2:1),目前僅能透過藥物控制病情,情況嚴重者甚至得接受關節置換手術。

這種疾病不一定只鎖定年長者,若工作會過度使用關節(如長時間打電腦、搬重物等)、肥胖(為關節帶來較大的壓力)、關節曾有舊傷、遺傳因素,或是先天性關節構造異常,也一樣可能患病。

年齡
女性
肥胖
職業
外商
基因
好發位置
對比類風濕性關節炎,此類關節炎的影響範圍更大,最常發作於膝蓋、髖關節、腰部、頸部、手指等處,除了早晨關節僵硬(持續時間少於半小時)之外,腫脹、疼痛或行動不便都是退化性關節炎的徵兆,嚴重情況下,患者的關節甚至會變形。

類風濕性關節炎
類風濕性關節炎是一種慢性疾病,目前僅能推斷基因、賀爾蒙、抽菸、環境(如大理石切割廠,人體易長期暴露於二氧化矽粉塵)等因素易使人罹患疾病,但真正的致病原因仍然不明。

 
由於患者的自體免疫系統異常,使免疫細胞與抗體因攻擊關節而產生發炎反應,而發炎反應會導致關節組織增生,進而破壞關節結構。
免疫系統異常,造成關節發炎與組織增生
在台灣,約有10萬名患者(盛行率約0.4%)深受類風濕性關節炎所擾,男性與女性患病比例為1:3,又以30至50歲為好發期。

好發位置
大多在四肢小關節(如手指、手腕、腳趾等),且發病部位往往是對稱的,也就是說如果右手手指有症狀,左手手指也會發病。

常見症狀
初期症狀除了關節腫脹疼痛外,可能還會產生早晨關節僵硬(至少一小時)、倦怠、食慾不振、虛弱等現象;若是病情加重使骨骼、軟骨過度受損,可能導致關節僵直、變形,甚至無法活動。

不只可見的生理變化,類風濕性關節炎也會影響患者的心理狀態,造成焦慮、憂鬱、情緒低落等狀況。

當心併發症
值得留意的是,發炎組織的細胞會隨血液流竄,使其他器官也產生發炎現象(如心包炎、心肌炎、角膜炎等),患者若因類風濕性關節炎死亡,有超過50%的患者死因為心臟疾病,除了上述心臟疾病外,患者的血小板也更容易產生破裂現象,引發心肌梗塞等疾病。

痛風性關節炎
痛風較常發生在男性身上(男女患病比例為9:1),尤其肥胖、愛喝酒、愛吃海鮮或肉類等高普林食物等,這些族群都是高危險群。

如果體內尿酸量過高(空腹時血尿酸數值大於7.0mg/dL),或是人體代謝尿酸的能力異常,多餘的尿酸就會沉積體內形成結晶,而沉積的結晶就可能引起關節腫脹,嚴重時甚至破壞關節。此外,如果尿酸結晶堆積在泌尿系統內,還可能形成尿酸結石,影響腎臟功能。
過多尿酸結晶累積在拇指關節,帶來疼痛
好發位置
初次發作的患者常感到腳掌大拇指第一個指節有劇烈疼痛、紅腫發熱等症狀,其發病時間大多是午夜或凌晨時分,這個階段稱為「急性痛風性關節炎」。

僵直性脊椎炎
僵直性關節炎和其他類型不同,較常發生在20-40歲的族群,尤其男性又比女性更容易患病(男女患病比例為2:1)。

僵直性脊椎炎目前推測可能與遺傳基因(例如 HLA-B27)或細菌感染有關。一旦罹患疾病,患者的脊骨會彼此逐漸黏合(椎間盤發生骨化現象),時間一久,脊椎便會變得僵硬且失去彈性。
椎間盤發生骨化現象,造成僵直性脊椎炎

 
發作位置
起初,患者在晚間會感到腰部、臀部疼痛或僵硬,如此痛感雖可透過行動而舒緩,但相關症狀可能持續三個月以上。

疼痛與僵硬的狀況有時還會蔓延至上背部、胸部、腳跟或頸部。情況嚴重時,患者彎腰的弧度將受到限制,且駝背的現象會越來越明顯。

此外,僵直性脊椎炎亦會影響其他器官,例如眼部(虹膜炎)、心臟(心瓣膜炎),並造成疲倦無力等其他症狀。

常誤認為運動傷害
由於僵直性脊椎炎的初期症狀與常見的腰痠背痛類似,且又好發於年輕族群,因此容易被誤認為普通的運動傷害,若有以上症狀或家族中曾有病史,切莫輕忽,應儘速就醫。

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2019.12.14