都是骨折,憑什麼他就可以不做手術?

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在骨科急診室經常上演這樣的一幕:同樣部位骨折的兩位患者同時就診,醫生在看完X線後對患者甲說打個石膏就可以出院了,而對患者乙卻說先石膏固定,然後再收住院手術治療,這時經常會聽到患者乙嚷嚷說「我倆都是骨折,憑啥他就可以不做手術?」其實別看都是骨折,裡頭的門道卻還真不一樣。

 
骨折的治療手段

骨折後,醫生會根據病情給予患者石膏/夾板固定或手術治療。經手法復位石膏或夾板固定後,有的人被告之:骨折是穩定的,移位不明顯,外固定後定期複查即可。有的人則被告之:骨折不穩定,復位後再移位可能較大,要按時複查,如果發生移位,需要再次復位或手術治療。

有些朋友在癒合過程中果然出現骨折移位,需要再次復位或手術治療,對此很是不滿:為啥會移位?是不是當時沒復好?這其實就是骨折的穩定性不同造成的。

穩定與不穩定骨折

骨折分為穩定骨折和不穩定骨折。

穩定骨折的斷端(經過或未經手法復位)不易再發生移位。其特點是:一旦復位與固定後,在骨折癒合前一般不會發生斷端移位加重。預後較好,很少發生畸形癒合。

 
不穩定性骨折的斷端(經過或未經手法復位)易發生再移位。其特點是:固定後維持復位較困難,很容易發生再次移位,如果再次移位後未及時處理,容易發生畸形癒合,因此需定期複查,密切觀察骨折斷端移位情況。

穩定性與預後

那是不是穩定骨折癒合好,而不穩定骨折癒合差呢?

事實並非如此。骨折癒合與很多種因素有關。其中一個因素就是骨折斷端接觸面積。同一部位的完全骨折,橫形骨折為穩定性骨折,而長斜形骨折為不穩定骨折,但長斜行骨折斷端接觸面積大,所以反而更容易癒合。

而且,穩定性骨折如果不加註意,可能轉為不穩定骨折。有時候對於較小的骨折,或沒有移位的骨折,醫生囑患者進行石膏外夾板固定,但有很多人會問:「不打石膏行嗎?」如果醫生囑患者手術治療,則很多人會問:「不手術,打石膏行嗎?」,總有退一步討價還價的心理。

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2019.12.14
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