古代人是怎樣治療處理骨折的

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有朋友在悟空問答裡提到這麼個問題:「古代人是怎樣治療處理骨折的」。問題的描述中說到「現在醫學水平高度發達,受西方醫學手術的重要影響,現代人骨折更多的是被手術植入鋼釘、鋼針、鋼板等醫療器械,幫助患者康復」。醫療器械在現代醫學中治療骨折使用比較多。作為從事中醫針推傷科工作十餘年的主治醫師,我特別想來回答一下「古代人處理骨折」這個問題。我個人認為有這麼幾個關鍵詞:

骨折

1、手法復位:古代沒有X光、CT什麼的檢查手段,碰到脫位、骨折,得靠醫生進行手法復位。這是個需要很豐富的臨床經驗的技術活兒。我曾給一位女性患者進行手法復位肩關節脫臼,這位患者說在西醫醫生那裡要手術,心裡害怕沒同意。脫臼可以手法復位,骨折也可以。

手法復位

2、藥物外敷:手法復位骨折後,古人會採用草藥外敷活血化瘀,促進骨折修復。可能有朋友會認為有開放性傷口的骨折處再外敷草藥會不會造成傷口感染?這是可能的,但是古人也發明了很多膏劑,比如用蜂蜜調製的軟膏。蜂蜜具有很強的抗菌能力,甚至被認為是世界上唯一不會腐敗變質的食品。不會變質的說法有些誇張,古人能想到用不易腐敗變質的蜂蜜調藥,這是個很了不起的想法。

3、夾板固定:手法復位骨折,草藥外敷傷口,還得外固定。沒有石膏繃帶的古人通常用小夾板固定。小夾板取材用得比較多的是竹板和樹皮。這些材料有一定的柔韌性,方便貼合皮膚,可以說「物美價廉」,比起鋼板鋼釘來說既便宜又好用。古代醫家特別重視夾板固定關節處要能屈伸,在唐代骨傷科大家藺道人所著《仙授理傷續斷秘方》就有這樣的記載:

「凡捺正,要時時轉動使活。凡骨碎斷……捺正了。要時時曲轉,使活處不強」。 「凡曲轉,如手腕、腳凹、手指之類,要轉動,用藥貼,將絹片包之後時時運動,蓋曲則得伸,得伸則不得屈;或屈或伸,時時為之方可」

「使活處不強」這句話中的「不強」不是不強壯,而是不僵硬,「強」通「僵」。小夾板固定,關節處得時時運動,更有利於活血化瘀消腫,這麼處理不同於現代醫學整條肢體進行石膏固定。

 
綜上,再次抓重點回答朋友的提問「古代人是怎樣治療處理骨折」的問題。手法復位、藥物外敷、夾板固定這三點是提煉出的精華。現代人骨折更多的是被手術植入鋼釘、鋼針、鋼板等醫療器械,這是由於種種原因導致中醫骨傷科的發展不夠強大,比如說:臨床經驗不足、患者不信任、經濟利益驅使等。老祖宗費勁千辛萬苦總結出一套成熟的骨傷診療經驗,沒能與現代醫學平分秋色,不能不說是一種遺憾。

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2019.12.14